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《丁甘仁医案》

vince 0

作者:丁甘仁

马序

丁甘仁先生,孟河名医也,孟河故医学渊薮,而先生独超。其再传至济万君,箕裘弗替,衣钵克承,以祖庭心法之所得,分门别类,列为医案,公诸当世,悬壶申江者有年矣。丁卯夏,仆漫游沪上,一见如故,名下无虚,察色观豪,应手回春,斯固颖悟华淋,似饮上池之水,薪传橘井,厌窥中古之书者矣。嗣出所辑思补山房医案见示,属为之序文。夫医之为术,济世活人,而世往往视为神秘,深隐莫测,如佛家之心印,道家之口诀,致使数千年之医学,竟尔失传。至如扁鹊、华佗之流,史存其文,术亡其旧,于是西医以解剖之精,研几之审,起而代之,而中华医术,势将为时代之落伍者,良可慨也!济万君有鉴于此,感喟而兴,振乃祖之心得,付梨枣而遍观,成一家之言,为万世之方,析疑辨难,矫未俗之肤受,苦心勤求,挽既失之国粹,此盖为耶之慈善,墨之博爱,而吾儒之所谓仁者,爱人者也。甘仁先生后起有人,向导万古,于兹益信已。

丁卯嘉平月上浣日陇右马福祥序

王序一

古方书之见于着录者,有长桑君之禁方,葛洪肘后救卒方,陶宏景补肘后救卒备急方,孙思邈之千金方,以及华佗漆叶青粘之散,素女玉机金匮之藏,片羽吉光,珍为秘籍。盖医之有方,犹吏之有课,史之有评,诗之有品,书之有断,于以考镜得失,钩稽利病,非徒重空文以自见者比也。周礼医师岁终则稽其医事,以制其食,十全为上,十失一次之,十失二又次之,十失三更次之,十失四为下。所谓稽其医事者,度亦去其方案,以验其成绩之良否耳。宋代编辑名方,颁行天下郡国,述时疫之状,至为纤悉。庆历中,范文正达言自京师以逮四方,学医之人,皆聚而讲习,以精其术。黜庸谬,拯生灵,倬然为治道之助,其重视医术,犹不失周礼之遗意。夫医之为道,至精且专,病者托其生命于医师之手,呼吸之间,生死以之,故有不为良相之喻。叔季以还,学术衰落,不独于医道然也,而脉不审枢阖,味不辨咀,昧帷中之十指,忘涪上之六微,形上也而形下示之,陈陈相因,恬不为怪。试过夫一 之市,彼家和缓而户岐区者,上者浮光掠影,幸而有瘳,自矜首功,不幸而否,亦不任咎,若是者,其用心至巧,而其弋大名也亦至速。下焉者则直冥途 埴,如大匠之操刀而割耳。苟有能着书立说,本其平日学识经验所得,明诏当世,以共事切磋者,则且心折而目笑存之,然而卒亦不数数觏,盖医道之难能而可贵也如此。余频季客海上,习习闻丁甘仁先生之名,客夏旧患便血症大剧,镇海金君雪塍语余,非求治于丁先生不可,因为预言其处方治病事甚悉,乃驱车往访,至则遇先生于门,盖已日旰罢诊矣。越数日而讣至,匆匆一面,竟成千古,自怅求益之晚。嗣乞其文孙济万诊断,不一月而所患若失。济万之学,一出先生,过从既数,辄因济万而思及先生,以未得亲炙为憾。一日,济万出所集先生方案示余,以墨首之文相属。余受而读之,恍若亲承先生之绪论,证以金君所言,又往往而合,夙昔怀想,为之大慰。夫医非三世不专,非九折不精,先生之矫然自异,济万之恪守祖德,皆晚近所罕见,丁氏之以医世其家也有以哉!昔扁鹊之治病也,饮药三十日,视见垣一方,与科学家之所谓爱格司光者,照人脏腑,洞见症结,将毋同?济万虚中劬学,锲而不舍,行且媲美昔贤,宁止发扬家学,聊于此书,一发其凡。若夫先生之勤味道腴,术擅活人,则精于医者,类能道之,毋 余之赘言云。

丁卯十有一月元吉西神王蕴章谨序于秋平云室

夏序

医何尚乎有案,案何尚乎有方,方者,效也;案者,断也。案有理有法,穷其因,详其证,而断以治。方有君有臣,有正有反,有奇有偶,因其过,去其偏,而持乎平。平即治,治即愈矣。慨自长沙以降,名贤如鲫,着述之多,更仆难尽,至于今日,读者不暇举其名目,遑论其所说哉!即其说也,亦复各持一端,善于此者毁于彼,主于此者奴于彼,而更句繁语叠,篇重简复,片言可尽,累卷难穷,虽妙语如环,动人耳目,而清谈徒尚,无补实用。论不能必其有用,用不能必其有效,徒使学人目眩耳迷、徘徊岐路,尽信书则不如无书,以有涯之生,致无穷之学,其不殆者寡矣。博以求约,信而有征,则医案是尚。盖医案之作,因证求因,以因求治,因治制方,以方观效。其效也,如鼓应桴,其不效也,如日月之食,非可以空言搪塞,敷语维持也。后之学人,按图以索,亦步以趋,损益成法,错纵新意,因规矩以成方圆,举一隅而得三反,其用宏,其效着矣。案之佳者,首推清代,徐、尤、叶、薛,各有专精。宅诵家传,奉为鸿秘,惟精于此者拙于彼,癖于补者难于攻,殆所谓专精易深,众善难求者欤。甘仁丁先生,系出孟河,孟河固多名医。先生耳目所及,取精撷华,益复上追古人,穷研至理,熔古铸今,内外兼善,盖无病而不治,无治而不痊者也。悬壶海上,户限为穿,社会推为良工,医界让为巨擘。绍庭几席追陪,谬承知己,谊同昆季,进于友师,磨琢切磋,获益无既。惜乎仁者不寿,先生遽归道山,马首难瞻,他山莫助,此绍庭所为嘻吁流涕者也。乃者先生文孙济万,克承先志,收辑遗案,编订成书。以资后学之观摩,以作同道之借镜,意至善也。辱承不弃,索序于余,惭余无学,不足以序先生,惟以为医案之关系医道也如此其巨,而先生之学问,为绍庭所深知,则此编之有益于同道、于后学,盖无待乎烛照数计而龟卜矣,是为序。

丁卯年冬月应堂夏绍庭谨撰

王序二

阴阳五行,参伍错综,迭相为用。气有偏胜,故理有扶抑,其间轻重疾徐,酌其盈,剂其虚,补其偏,救其弊,审察乎毫厘之际,批导乎隙 之中,盖戛乎其难哉。先生以孟河宿学,为歇浦良师,其根柢之深,经验之富,固不待赘言。文孙济万来汇先生遗案成帙,将寿诸枣梨,征序于余。余笑曰∶是殆以管蠡之见,窥天而测海也。虽然,余尝与先生相会诊,见其虚衷抑己,恒心折焉。今读其所遗医案,信乎先生之学,真能明阴洞阳。酌其盈,剂其虚,补其偏,救其弊,而有功于后学也。非根柢之深,经验之富,其孰能与于斯。

丁卯十月 古歙王仲奇谨撰

曹序

予之得交甘仁先生也有年矣,先生尝曰∶道无术不行。昔固闻而疑之,窃谓江湖术士,有时自秘其长,以要人重币,医虽小道,为病家生命所托,缓急死生,间不容发,何处可用术者?先生曰∶是有说焉,昔者卞和得良璞,献之荆台,楚王以为燕石也,三献不受,卒刖卞和之足。齐王好竽,雍门子抱琴立于王门,三年不得见,夫雍门子之琴诚善矣,其如王之不好何?夫交浅言深,取信良难,况在死生存亡之顷,欲求速效,授以猛剂,则病家畏;素不相习,漫推心腹,则病家疑;疑与畏交相阻,虽有上工良剂,终以弃置不用。呜呼!此亦荆台之璞,王门之琴,卞和、雍门子所为痛心者也。闻古之善医者,曰和曰缓,和则无猛峻之剂,缓则无急切之功。

凡所以免人疑畏而坚人信心者,于是乎在,此和缓之所以名,即和缓之所以为术乎!先生之言如此,可以知所尚矣。嗟夫!自金元四家而后,各执仲景一偏,以相抵牾,异说蜂起,统系亡失,叶、薛以来,几于奄忽不振,先生愀然忧之。每当延医,规定六经纲要,辄思求合于古,故其医案,胸痹用栝蒌薤白,水气用麻黄附子甘草,血证见黑色,则用附子理中,寒湿下利,则用桃花汤,湿热则用白头翁汤,阳明腑气不实,则用白虎汤,胃家实,则用调胃承气,于黄瘅、则用栀子柏皮,阴黄则用附子,虽剂量过轻,于重症间有不应,甚或连进五六剂,才得小效,然此即先生之道与术,所以免人疑畏者也。先生自去岁归道山,文孙济万,将举而付之剞劂,问序于予,予率性 直,宁终抱卞和之璞,雍门之琴,以待真赏,于先生遗说,背负良多,爰略举大凡,俾读先生医案者,得以考焉。

丁卯冬十一月颖甫曹家达谨序

许序

半龙自毕业于中医专校,即束装还芦墟。乙丑春,丁师驰书相招,俾于广益善堂施诊。半龙自顾学识谫陋,惴惴如不胜。无何,千顷堂书肆索予《外科学大纲》,将以付之剞劂,予固不敢自信,因即就正丁师。师慨然曰∶予自寓沪以来,从游者不下数百人,而于外科一道,研求者盖寡。今是编行世,不独为吾门光,抑亦造福于病家者,殊匪浅鲜也。越日,丁师为序文,辞意深挚,多所奖借。明年六月,半龙以避暑,暂归乡井,丁师即于月杪谢世,呜呼,可悲也已!今岁冬,文孙济万,将丁师外科医案,属为参校,予性疏懒,请谒之日常少,丁师乃不以为慢而优容之,又从而褒许之,今几日耳,深情浓貌,犹在目前,而丁师之墓草宿矣,然则予之不能已于言者,盖不惟泰山梁木之悲,亦聊以存知己之感也。

丁卯十一月弟子许半龙敬书于中医专校

陶序

昔者淳于意尝自录治验,上之史氏,以示治病之要,乃后世医案之嚆矢也。元明以降,此风大炽,而可传之作,寥若晨星。迫于近今,更渺不可得。盖驳杂而不醇,验与不验,不复计焉。而箴于海上乃得丁师甘仁,师上追轩岐之奥旨,中发仲景之原理,晚得叶、王之治法,实昏夜之烛,空谷之音也。惜以诊务纷繁,席无暇暖,著作甚鲜,所存者惟医案数卷而已。文孙济万世兄,绳武祖德,不忍见手泽之湮没,校 付刊,嘉惠后学,其功诚不浅,而吾师之作,自此传矣。箴椎鲁无文,不敢赞一辞,敬缀数言,聊志景仰云尔。

丁卯季秋门人陶可箴谨序

秦序

丁卯冬仲,秉臣世兄辑录甘仁师医案,问序于余,余再拜受之。今世之所谓名医者,有三术焉。见病势较重,即多防变推诿之辞,为日后愈则居功,变则诿过之地,此其一也;专选平淡和平之药,动曰为某方所增损,以博稳当之名,可告无罪于天下,此其二也,和颜悦色,温语婉词,动效奴仆之称,求媚于妇女庸愚之辈,使其至死不悟,此其三也。三者之外,求见理明决,处方活泼,进而预定病势之吉凶,先言愈期之早暮者,百不得一焉。乃举世悠悠,孰分泾渭之日,于海上得丁师甘仁,师于黄帝、岐伯、越人、元化之书,既多心得,而尤致力于仲景古训。尝谓医有二大法门,一为伤寒之六经病,一为金匮之杂病,皆学理之精要,治疗之准则。更旁及刘、李、朱、张、天士、盂英辈,历代专集,比拟考求,发明其奥。盖不以术豪,而独以积学自高,宜其别病处方。展指上阳春,而沉寒忽散;泼壶中甘露,而元气顿光。有若洞垣之照,大还之丹,孟渎海滨,咸化为春台寿域矣。不幸去岁以微疾易箦,大吕黄钟,正音遽寂;茫茫宇宙,大觉焉求。平居又以诊务纷繁,着述鲜少,所存者仅喉科概要一卷而已。门生故旧嗟叹之余,因倩文孙秉臣世兄逻辑历年医案,以资流传。秉臣世兄宿承家学,临诊多时,其收集者,自当较同侪富且稽也。虽然,先大父又词公以文学之暇,攻研医籍,名被浦江东西,召楼奚丈铸翁曾作读内经图赠之,迄今弃养垂十载,乡人士遇疾苦,犹有称道之者,家藏医案盈尺,余仅辑数十纸刊诸医学杂志,久欲付刊专集,未能偿愿,以视秉臣世兄之孝思,不禁又兴手泽之悲矣。

门弟子上海秦之济伯未甫敬撰

丁甘仁先生别传

丁君甘仁殁后,予既据生平实录,为之撰述家传。然先生良医也,以先生之绪论,为予所得闻者,及今不为论次,后将无有知者矣,为作别传云。

甘仁先生既卒业于其乡,初行道于苏州,无所合,复东行之海上,乃大行。既而问业于汪莲石,汪令治伤寒学,于舒氏集注,最有心得。由是凡遇杂证,辄先规定六经,然后施治。尝谓脑疽属少阴,发背属太阳,皆不当误投寒凉,此其大较也。又善易理。尝语予曰∶夏至一阴生,易象为 。嗣是阴气渐长,中阳渐虚,阳散于外,阴守于内,设持循而不乱,足以抵御天阳,当无暑热之病。设或过于饮冷,中阳不支,乃有洞泄寒中,及寒霍乱诸证。予因是悟附子理中及通脉四逆方治。冬至一阳生,易象为复,嗣是阳气渐长,里阴渐薄,阴寒在外,伏阳在内,设固 而不耗,足以抵御寒气,则必无伤寒重证。惟妄为作劳,阴液散亡,阴不胜阳,乃有冬温之病。予是以悟少阴有大承气及黄连阿胶方治。予曰∶善。先生于治病方药,知无不言,言无不尽。其论疔毒曰∶热毒暴发,头面为重,甚有朝发而夕死者,乡村求药,去城市辽远,一时不及措手,惟有速取野菊叶,捣汁饮之,渣涂患处,消肿最速。予向者于吴姓验之。

又曰∶凡湿毒在里之证,正当祛之出表。但既出于表,宜重用大小蓟、丹皮、赤芍,以清血分余毒,不独外疡为然,即历节风亦无不然。是说也,予近于戴姓妇人验之。又曰∶凡心痛不可忍者,急用乳香、没药,酒水合煎,可以立止。是说也,予于江姓缝工验之。又尝言吴又可温疫论,最得仲景微旨。予问其故,先生曰∶太阳篇云∶本发汗而复下之,此为逆也,若先发汗,治不为逆。本先下之,而复汗之,为逆,若先下之,治不为逆。

由前之说,则伤寒之治法也;由后之说,则温热之治法也。予治夏秋之交热病,亦屡验之。今先生往矣,惜乎相见日浅,绪论无多,故即夙昔所闻者,着之于篇,俾后生小子,知吉光片羽之大可珍惜焉。

丁卯冬十二月世愚弟曹家达拜撰

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