四逆散

Last updated on 2023年7月11日

【方剂名】四逆散，出自《伤寒论》

【组成】甘草炙枳实破，水渍，炙干柴胡芍药各十分(各6g)

【用法】上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。现代用法：水煎服。

【功效】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】

1.阳郁厥逆证手足不温，或腹痛，或泻利下重，脉弦。

2.肝脾气郁证胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

【方解】四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不达于四末所致。此“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，唯气不宣通，是为逆冷。”阳郁于里，而不外达，则身微热；肝郁脾滞，气机不畅，则胁肋胀闷，脘腹疼痛，或泄利下重，脉弦。治宜透解郁热，疏肝理脾。方中柴胡条达肝气解肝郁，透热外出解郁热，为君药。芍药养血敛阴，柔肝缓急，为臣药。芍药与柴胡相配，散收同用，既补肝体，又利肝用，使柴胡升散而无伤阴血之弊。枳实行气消痞，理气开郁，，为佐药，与柴胡相伍，一升一降，肝脾并调，加强疏畅气机，升清降浊之功。与芍药合用，又可调理气血。甘草调和诸药，为使药。与芍药同用，又缓急止痛。全方四药，配伍严谨，柴、芍相配以治肝；枳、草相伍以治脾，肝脾并调，为疏肝理脾的基础方，后世常以本方加减治疗肝郁气滞与肝脾不和诸证。

【临床运用】

1.用方要点本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方。临床以手足不温，胁肋或脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞等属于肝脾不和者。

3.使用注意热盛厥甚的热厥证和阳衰阴盛的寒厥证，忌用本方。

【方歌】四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草补，阳气内郁成厥逆，疏肝理脾此方主。