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玉液汤

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【方剂名】玉液汤,近代·《医学衷中参西录》。

【组成】生山药一两(30克)、生黄芪五钱(15克)、知母六钱(18克)、生鸡内金捣细,二钱(6克)、葛根一钱半(4.5克)、五味子三钱(9克)、天花粉三钱(9克)。

【用法】水煎服。

【功效】益气滋阴,生津止渴

【主治】口渴引饮,小便频数,困倦气短,脉虚细无力。

【临床运用】临床主要用于治疗糖尿病及其所致周围神经病变、肾病、骨代谢紊乱等并发症,也可用于治疗甲状腺功能亢进、干燥综合征、慢性咽炎等属气阴两虚者。

1.糖尿病:本方治疗糖尿病50例:以“三多一少”症状和血糖、尿糖变化评定疗效,10~15日为1个疗程。结果:痊愈9例,好转39例,无效2例,总有效率96%0本方作为基本方加上“食疗”方才能使疗效更能持久。(《实用中医内科杂志》1996年第4期)

2.糖尿病周围神经病变:本方加减治疗糖尿病周围神经病变80例(治疗组),对照组40例口服维生素B1和弥可保。以临床症状、深浅感觉、膝腱反射变化评定疗效,15日为1个疗程。结果:治疗组显效48例,有效25例,无效7例,总有效率91.25%,优于对照组。(《中国民康医学》2006年第10期)

3.糖尿病肾病:本方加减治疗糖尿病肾病所致慢性肾功能不全39例(治疗组),对照组38例口服包醛氧淀粉。以临床症状积分、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)变化评定疗效,3个月为1个疗程。结果:治疗组治愈3例,显效14例,有效17例,无效5例,总有效率为87.2%:尿素氮(BUN).Scr.Ccr、糖化血红蛋白(HbAlc)指标较治疗前均有明显改善。(《上海中医药杂志》2006年第9期)

4.糖尿病骨代谢紊乱:本方加减治疗2型糖尿病早期和慢性期骨代谢紊乱各47例。以钙(Ca)、血磷(P)、血镁(M克)、血碱性磷酸酶(AKP)水平;尿Ca.P.Mg和尿糖定量;血甲状旁腺素(PTH)、1,25羟维生素D3[1,25(OH)2D]、血降钙素(CT)等变化评定疗效,以12周为1个疗程。结果:本方使不同病程的患者糖代谢紊乱得到控制,使高尿糖渗透性利尿对尿Ca.P.Mg的排泄作用减弱,使病程早期尿Ca、P、Mg排泄减少,血PTH水平下降,CT水平升高,骨矿化增强,骨代谢紊得到纠正;并且在病程慢性期亦可显著降低尿Ca、PMg水平,有效降低PHT水平,并可升高血CT和1,25(OH)2D水平,同时血AKP水平升高,成骨过程活跃,骨代谢紊乱减轻。(《中国临床康复》2003年第30期)

5.甲状腺功能亢进症:本方治疗甲亢42例。以主要症状,T3、T4变化评定疗效,10日为1个疗程。结果:治愈19例,显效14例,有效6例,无效3例,总有效率92.86%。本方对甲亢临床症状缓解较快,一般20~30日病情稳定,症状恢复,但T3、T4恢复较慢,多数患者要4个月以上才能渐渐恢复。(《北京中医》1999年第6期)

6.干燥综合征:本方加味治疗干燥综合征26例(治疗组),如疗效不显,黄芪、山药、玄参可逐渐增加至60克。对照组14例以玄参、麦冬、桔梗、甘草水煎服。以口、眼等临床症状变化评定疗效,15日为1个疗程,1~3个疗程评定疗效。结果:治疗组痊愈17例,好转8例,无效1例,近期有效率96%。随访16例,复发3例,远期有效率81.3%,均高于对照组。(《实用中医药杂志》1994年第4期)

【方解】本方用黄芪、葛根、五味子补气升阳敛津,又有山药、知母、天花粉、鸡内金诸药滋阴清热生津。本方“使之阳升而阴应,自有云行雨施之妙”(《医学衷中参西录》),主要用于治疗气虚不能布精、胃燥津亏之消渴病。临床报道也见于治疗老年口干症、慢性咽炎、胃脘痛等病症。

气虚较甚,体倦、气少懒言者,加人参或西洋参等;热邪较甚,口渴较甚,且饮不解渴、心烦者,加竹叶、石膏等;肾虚较甚,腰膝酸软、小便频数者,加熟地黄、山萸肉等。

【现代研究】玉液汤全方对四氧嘧啶造模的糖尿病大鼠,具有降低血糖、三酰甘油和胆固醇的作用,并可显著改善其多饮的症状、体重减轻的体征和胰岛;细胞病理损害。

【方歌】玉液山药芪葛根,花粉知味鸡内金,消渴口干溲多数,补脾固肾益气阴。

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