卷下医案
魏掾痰火上冲惊悸不寐治验
藩司掾魏某．患怔忡惊悸不寐．两月有余．施医局友作虚症治．愈治愈剧．乃就余诊．脉浮滑鼓指．目黄舌苔白腻余谓阳明不阖．痰火上冲．湿热内蕴之候也．与半夏秫米汤．加橘皮、竹茹、川连、茯神、枣仁、山栀、杏仁、泽泻、滑石、作甘澜水煎．炊以苇薪．二剂能寐．而怔忡惊悸悉减．复以清痰降火化湿之剂．目黄渐退．胃亦渐旺．诸恙悉痊矣．患此症者甚多．若作虚治．是抱薪而救焚也．
任佃夫血风治验
定海佃夫任姓．年四十余．四肢手足心皆生白屑．如抽蕉剥茧．层出不穷．肤浓如牛领．裂缝中血流淋漓．肤热如烙．痒甚必搔出血始已．患此数年．内外科皆不识其何病．丙戌夏就诊于余．脉六部俱浮洪散指．余曰．此症重者即是大麻风．眉鼻柱肢节皆能脱落．吴越人患此绝少．惟岭南感受毒瘴者有之．乃风湿之邪．从外入于肌肤．以致脉络留而不去．转入转深．入于血分化热．热与风湿相搏．致成白屑．层层如曲 之发斑．故脱之不尽．宜驱经络之湿．清血分之热．润肌肤之燥．可望渐瘥矣．渠云．化湿之药．已服百余剂矣．一无所效．余曰．化湿乃通称．而药味配合．各有不同．是症湿在脉络．若徒用渗利苦燥．以治脏腑．无益耳．方用银花二两．麦冬六钱．生甘草八钱．当归八钱．僵蚕三钱．芥穗、防风、木瓜、威灵仙、黄芩、丹皮、丹参各三钱．生首乌一两．薏苡、生白芍各六钱．羌活钱半．细生地二两．长流水三大碗．用大砂锅煎成一大碗．缓缓服之．外用麻黄、羌活、白附子、僵蚕、威灵仙、蛇床子、苦参、川楝子、黄连、黄芩、当归、银花各三钱．用真麻油十两熬枯沥净渣．再下血余八钱．黄腊二两．生猪脂一两．枯矾二钱．痒时用新夏布蘸药擦之．如法月余果愈．凡平时罕见之症．只须静与心谋．据理揣合．无不应手取效．即考之古法亦不相迳庭云．
疮生虫治验
一舆夫外 皮如蛀孔．以数千计．似疮非疮．奇痒难忍．连年不愈．每至夏秋则甚．春冬则瘥．就余治之．见其状似有虫．但方书无此治法．惟思癞头年久生虫．有用砒霜煮蛋杀虫一法．遂借治之．用鸭蛋两个去壳．入砒霜末二钱搅匀．加葱用猪脂熬至香气．乘热盖覆患上．以布紧缚．虫闻香气．出而就食．更加痒极彻骨．待冷解看．果引出极细之虫无数．再用苦寒解毒清湿之药．煎汤温洗数次．其患永除．伊芳云此患吾侪甚多．从无愈者．不知有此奇治．自是又开一条门径矣．凡出奇制胜之法．虽属小疾．寻思而得．却有无限快乐．
胸痛虫症治验
一女年十二岁．患胸痛甚剧．床上翻覆滚号．治以消食行气之药不效．与阿芙蓉膏开水冲少许．服始效．后仍不效．余视其肌肉消瘦．面黄有蟹爪纹．询之肛门如痔痛．脉或时弦紧．或时细数．而有歇止．却与金匮狐惑病证相符．乃根据外台杀虫方法．用附子、桂心、大黄、鹤虱、雷丸、干姜、甘草各等分为粗末．每服二三钱．百沸汤入蜜半匙．和服两剂．以后胃口渐开．肌肉惭生．至今六七年．是病不复作矣．
疳虫死症
镶蓝旗某．年力成童．患腹痛甚剧．延余诊之．视其面色萎黄．肌肉已脱．脉虚数．乍大乍小．如羹如沸．舌赤中有细小白点．病已日久．余曰．此症始于食物不慎．辛辣浓味．化热生虫．日积月累．其虫渐大渐多．今脏腑之脂膏．被虫侵蚀殆尽．虽有神丹．莫能救也．其家人再四勉求．余一时为其所难．不得已为立连梅汤方．午后复邀往诊．余婉辞却谢．越二日果殁．
气郁胸痛治验二案
董妪年四十余．患胸痛呕逆．喉痹带下．头痛．病非一端．诊其脉沉细而涩．余曰脉法云．下手脉沉．便知是气．病由情怀不畅．郁怒伤肝．木邪犯土．心脾气结．法当疏气平肝．先用归、芍、香附、橘红、郁金、蔻仁、柴胡、丹皮、鲜橘叶、佛手花、瓦楞子、牡蛎等．以水先煮生铁落．然后煎药服三剂．诸症俱减八九．后以逍遥散加丹、栀、香附、海螵蛸、牡蛎．服二十余剂而愈．
又徐妪年近五十．患胸痛．月信虽少．而尚未断．体肥脉弦而虚．余谓此属血虚气郁．与丹参饮而愈．此二症虽同为气郁．而却有肝旺血虚之分别焉．
血结胸痛治验
毛姓妇．患胸痛甚剧．床上乱滚．哀号欲绝．月信愆期．延余诊之．脉沉弦搏滑．指甲与唇俱青．余曰．脉沉滑主血．弦劲搏指．其血菀结．当是瘀血留于胸膈而作痛也．细询得病之由．忽悟半月前被硬木触胸．其为瘀血无疑矣．与归尾、赤芍、桃仁、丹参、东洋参、琥珀、乳香、蒲黄、五灵脂一剂而愈．故治病之道．四诊皆当留意．乃能与病切中．而所投无不效也．
胁痛治验二案
某木匠因触伤．腰胁瘀血留阻于经络．痛甚．呼吸转侧．尤为难忍．恶寒发热．脉弦劲而数．此因瘀留经络．以致气机不宣也．方用归须、桃仁、苏梗、橘络、丝瓜络、乳香、没药、红花、参三七、穿山甲、牛膝、青葱管等活血通络逐瘀之品．两剂而愈．
定邑北门陈姓妇．患气郁络阻．左胁肋闪痛．连于期门章门部位．脉沉细涩．以前方去乳香、没药、红花．加香附、郁金、柴胡、山栀．亦两剂而愈．
胸痹症治验
一俞姓男子患胸痛彻背．即金匮所谓胸痹是也．投以栝蒌韭白散而愈．此乃古人定法．极易治之病．下工不知．每用香燥耗气．往往多方图治．以易为难．而因之致害者甚多．故偶存之．
贲豚气治验
吴山水陆财神殿．三师太患贲豚．气上冲腹．即大痛．坚硬一块从小腹上攻．呕吐不能食．形常伛偻不堪．与以桂枝、吴萸、东洋参、归、芍、半夏、茯苓、小茴香、黄连、乌梅、木香、川楝子、干姜、炙草等．从少阴厥阴阳明主治．每早空心．令吞肾气丸三钱、更灸中脘石门关元穴．其患遂愈．惜其烟瘾甚大．体又怯弱．精血耗尽．后至次年患春温暴脱．
狐疝治验
杭垣后市街施医局内金少爷号有常．患狐疝偏坠．立则睾丸下坠．卧则上入少腹．阴囊赤肿而痛．延余诊之．脉左弦大．右虚濡．余曰．阳明湿热郁蒸．厥阴风木内旋．故有此症．盖阳明厥阴皆主宗筋．其脉皆循阴器．抵少腹．治当先用化湿疏气．乃从陈修园先生法以二陈汤加木香、川楝、橘核、车前子、小茴香等．服三剂而稍安．复灸冲任而愈．
何世全寒疝暴发治验
宁城应冢家同何世全．与施采成为邻．采成余契友也．辛巳冬邀友就同前酒楼小饮．而施亦在座．其子登楼云．何某刻患急病．即请诊视．余偕入其室．但闻其声长吁．问其致病之由．自言午尚无恙．至未刻少腹稍有胀急．申即暴发．阴囊肿大如升如斗．坚硬如石．痛苦欲绝．上吐下泻．脉细而弦．阴茎入腹．囊底一孔如脐．自欲求西医割破．余曰．西人虽有此法．安可妄试．以自取祸．此症发则甚暴．去亦甚速．若能听余用药．今晚可以即愈．其家以为安慰语．而未深信．为立理中汤加生附子三钱．半夏二钱．吴萸七分．嘱其静心安养．不可躁急．服药后至戌刻吐泻止而疝仍如故．痛反更甚．余谓此寒邪盛与热药相拒．下焦深痼之邪．药力尚轻．不能胜病．须再服可瘳．病者有难色．余恐其疑．复邀同学王君元仲共商．王至已初更余矣．诊毕论与余合．乃立椒附白通汤．合五苓散．仍用生附子三钱．至二更服下．余就宿施友家．盖恐病情有变．杂药乱投．反致危殆．谓其子曰．若尔父病稍有变动，即来告我．至三更后其子来告云．父病已好大半．余大喜．持灯速往．病者曰．我因久坐尻 移动．觉如气泄．胀痛顿失．视之．阴囊已小大半．而皮起皱纹．阴茎伸出其半．次日肿硬全消．平复如故．但觉精神困乏．后因境迫．不服药而愈．渠竟称为华佗再生云．
高姓妇血崩危症治验
杭垣凌木梳巷高姓妇．年四十七岁．患血崩两月余．淋漓不断．其血初起鲜赤、久则渐淡．若一起坐．骤下如倾．往来寒热．下体如废．床上不能转动．面色 白如纸．唇舌皆无血色．常觉目暗脑空．自起病以来．更医数手．服药七十余剂．如水投石．乃延余治．诊其脉两关尺皆浮虚芤大．重按软弱无神．寸口涩涩不调．余曰．妇人七七．天癸将竭．其血较衰于壮年．今病已日久．下崩若倾．所去之血．已不啻数斗．所谓奇经血海之血．盖皆下脱．急当大补气血．症虽危险．若照余方服之．不得稍有增减．尚可转危为安．与补血汤合胶艾汤法．更加介类潜阳止血之品．方用黄 一两．当归四钱．党参、白芍、阿胶、荆芥炭、贯众炭血余炭各三钱．姜炭一钱五分．陈艾叶七片．杜仲、川断、桑寄生各二钱五分．牡蛎八钱．水煎加童便半茶钟．服二剂而血减．下体稍能转动．乃去寄生、川断、血余、黄 ．用六钱．党参、高丽参，加熟地一两．鹿角胶、龙骨各三钱．附子一钱．又二剂血止而能起坐．唇面稍转红活．脉象有根．而白带时下．又服五剂．诸症悉愈．按血脱补气．古法可循．原非难治．而数手久治．迄无一效．岂非可笑．
魏小隐夫人半产治验
定海巡捕魏小隐夫人．年三十余．前曾有孕四月．因腰痛腹疼．误认血积．破血陨胎．年余原医复用前药致陨．丙戌秋停经四月．腰腹如旧疼痛．乃邀余诊．脉弦虚滑数．尺脉躁动不安．余曰．此胎脉也．问几月矣．曰将及四月．余曰脉已离经．胎将堕矣．伊芳备述前因．余曰．前堕两胎．皆在四月．今届其时．瓜弱蒂脆．又欲堕也．曰腰腹虽痛．血尚未下．余曰．脉象如此．势必漏下．姑用安胎之法．以四物汤加桑寄生、杜仲、川断、胶艾、砂仁．药未服而血已下．持方来问．余曰．此方正治胎漏．然胎之能保与否．难以预决．而又不得不服．次日下血更多．余复诊之．脉数已减．尺脉稍安．余曰．脉似有根．胎可保矣．渠曰．胎既可保．何以下血反多．腰腹仍痛．余曰．此凭脉不凭症也．昨血未下．余断必下．盖离经之血．自然当下．若止涩之．将来瘀血为患．变症百出矣．已离之血．必当尽下．则未离之血自止．但产期须补一两月耳．复于前方参、 、白术又服二剂．而血始止．胎卒不堕．噫嘻．天下之误药而郧胎者．不知凡几．岂非医之造孽耶．
赵姓妇产后血厥治验
赵姓妇．年十八．生一女．产下即晕绝．汗大出．而目上窜昏厥．不知人事．急召余诊．余曰．此败血冲于胃经也．猝不及药．急令先用醋三斤．置甑内．以铁称锤一个．用炭火炉内 通红．置产妇前淬之．令口鼻皆受之．烟气熏入．少顷．汗收、目开、神定．复以童便灌之．方用当归四钱、川芎二钱．桃仁、延胡索、蒲黄、五灵脂各一钱．姜炭八分．炒黑荆芥三钱．百草霜一钱．煎服即愈．不知者以为有起死回生之术．其实古人原有此法．余亦不过效颦而已．病似虽危．治之极易．人人得而为之也．
姚姓妇怪胎治验
姚姓妇．年四十余．生两男两女．最后生者九岁矣．丙戌秋．月信愆期．至冬病不起床半载．以后腹大如抱瓮．肌肉尽消．面色暗惨．床内转侧．须人搀扶．有时腹如绞痛．痛过即饥．饥即欲食．而胃口倍强于平昔．延医诊之．或云胎气．或云水气．或云蛊胀．或云血积．纷纷不一．治亦无效．丁亥春．病更剧．延余诊之．其脉右手浮部滑数．沉部参伍不调．左三部俱弦强．诊时适当痛后．余曰．痛后之脉．不可凭信．明日再诊．或可定方．然大端总非胎脉．此等奇症．须认明的实．或可一击而去．彼以为然．次早复诊．左脉虽弦而不强．右脉如羹如沸．寻按之细软如丝．无气以动．竟犹欲绝之状．余曰．昨今脉候．大相悬殊．凡治病多先得其要领．可以下手．脉象如此无定．何敢轻治．其夫再三求方．余曰．如是下午再商可也．午后复往诊．而脉象又更．两手频现歇止．时数时缓．因知此脉本无定象．问其痛时腹中动否．痛处有无一定．曰动处与痛俱无一定．或在脐上．或在脐旁．或左右胁下．动则必痛．不动则不痛．余曰．脉象屡更．且必动而始痛．胃反倍强．肌肉日削．其为怪胎无疑．但怪胎须下．药必有毒．下后生死．余亦难决．然不下必死．下之或可望生．妇云．如能下之．虽死不怨．现今身如巨石．扶持需人．家贫如洗．日食维艰．生不如死．夫妇皆坚请用药．于是邻里共闻．余始疏方用大黄一两．附子五钱．干姜、桂心、川乌、雷丸、鹤虱、桃仁、牛膝、枳实各二钱．巴豆霜四分．麝香一分．共研细末．炼蜜为丸．开水送服五钱．一服腹中大动．痛更剧．而胎未下．令再服三钱．约二时许先下浆水斗余．后出两怪物．形圆且长如鱼．兼有两角．口眼俱备．不知何物．产下尚能跳跃．人尽骇绝．下后用银花六钱．生甘草四钱．生绿豆一钟．煎汤以解其毒．腹痛乃止．后以补养气血．调理脾胃．月余始能起床．佥谓此妇庆再生云．
姑苏诚信洋药店．一妇甫二十岁．亦患怪胎．伉俪方年余．汛愆肌削．困惫已极．亦下之而安．方知患此者．断不可以其形虚危而不下也．须知因病致虚．病去而正自复．语云．药不瞑眩．厥疾弗瘳．正此谓也．
此二症或误于保胎不下．必至殒命．（淞樵评）
坐禅伤阳吐血治验
性智长老．有人传以坐禅云．久久行之．则神气完足．上升泥丸．始能出定入定．超脱生死苦海．于是强制不睡．终夜枯坐．两月来体渐羸瘦．单声咳嗽．血从上冒．一吐盈掬．乃就余诊．脉虚大无力．三候皆然．余曰内经云．起居有时．不妄作劳．乃能形与神俱．而尽终其天年．度百岁乃去．此古圣教人养生之道．修行何独不然．岂必强制枯坐．即能成仙成佛耶．古云．磨砖何以成镜．坐禅何以成佛．良有以也．且归神炼气．乃道家工夫．释教以明心见性为上．坐禅虽是见性要着．其中却有妙谛．六祖坛经云．生来坐不卧．死去卧不坐．其了彻生死处．并不在坐与不坐．此又在长老自参．不可以明言者耳．至于禅堂坐香．如坐一炷香即跪一炷香．始则缓步．后则紧步．使周身之气血上下流通．不至凝滞．过二鼓即就寝矣．诚以子时不睡．则血不归经．必致吐血衄血等症．昔志公和尚日夜讲经．邓天王悯其劳．为制补心丹以赐之．要知人身一小天地．呼吸之气．与之相通．不善用之．未有不立蹶者．譬谷麦为养生之本．既饱而强食之．徒伤其生．财物为立命之原．既得而妄取之．徒害夫义．非谓坐禅无所俾益．第过于作劳．必入魔道．而此心反不能自主矣．大梅禅师云．即心即佛．是参禅要旨．认定宗旨．下手庶不致为傍门别壳所惑．盖心知色相．盒饭思知色相者是谁．心知烦恼．盒饭思知烦恼者是谁．思无所思．是为真思．行住坐卧．刻刻如此用力．将一旦豁然贯通．诚有不知其所以然而然者．古偈云．铁马撞开青石门．玉鸡啄破黄金壳．这个消息．长老掩关静悟．必能自得．总之自性自度．为禅门日用功夫．暗来明可度．邪来正可度．恶来善可度．智能度痴愚．布施度悭贪．清静度烦恼．名曰六度．波罗密即到佛法世界．今长老为人所惑．枯坐不寐．则阴阳之枢纽不能交互．而阳浮于外．阴不内守．其有不病者几何．为立潜阳．固阴方法．用二地、二冬、石斛、京元参、杏仁、芩、胶、菀、龟版、牡蛎．煎好加入人乳半钟．守服二十剂．不必更方．长老唯唯顶礼而去．过廿余日复来．据云服两剂血即止．今则精神日健．因于前方去杏仁紫菀．加归、芍、枸杞．服之强壮反逾于昔．从此坐禅遂无所苦云．大道无为．不着色相．一涉粘滞．便入魔障．修持者可弗慎欤．（淞樵评）
顾秋芳伤酒吐血案
武林清和坊顾升泰扇店秋芳．患吐血十余年矣．病起于伤酒过度．血热妄行．而杂药乱投．肌瘦痰盛．恶寒心悸．神识如痴．自疑虚寒．妄将性热之药．散列四十余味．亦无君臣佐使．犹恐欠热．乃用生姜捣汁煎服．畏寒益甚．虽在重帏．尤嫌微风．心虚胆怯．常怕屋坍压死．人众杂处．又厌喧烦．丁亥秋．延余诊之．痰喘气逆．脉虚大而数．一息七八至．盖从前所服大辛大热之药．助火内炽火．盛克金．肺藏已伤．所谓热极反现寒象也．症已危极．勉拟甘寒育阴法．用鲜芦根、甜水梨、荸荠、鲜生地、麦冬各绞汁半钟．冲入人乳一钟．每日徐徐缓饮．此盖处方于无可处之地也．服之颇安．其后失于调理．至春而卒．
损伤奇脉下血治验
钱塘张调梅先生．年四十余．下血有年．丁亥九月．在吴山太岁庙斗坛召诊．神气委顿．诊其脉弦细芤迟正仲景所云革脉也．男子则亡血失精．妇人为半产漏下．余曰．察脉审症．当主腹痛亡血．曰然．余曰．此症乃木强土弱．盖肝主藏血．脾主统血．今肝木之疏泄太过．则血不内藏而下泄矣．伊芳云下血数年．一日数行．气若注下．后重难忍．超时便又溏泄．腰尻酸疼．少腹胀急．行动气逆．坐卧必竖足方快．形如伛偻．余曰．此奇脉为病也．小腹两傍名曰少腹．乃冲脉之所循行．督脉行于背膂．其一道络于腰尻．挟脊贯臀．入 中．而带脉又横束于腰间．夫冲脉为病．逆气里急．督脉为病．腰溶溶若坐水中．又督脉虚则脊不能挺．尻以代踵．脊以代头．诸病形状如绘．凡奇经之脉．皆丽于肝肾．方用归、芍、川断、山药、枸杞、鹿角胶、熟地、龟版、牡蛎、寄生、小茴、木香、防风．煎送济生乌梅丸三钱．数剂血止．后重亦减．乃去木香、防风、乌梅丸、加血肉之品．以峻固奇经．或为汤．或为膏．多方图治．诸恙渐安．惟肾气从小腹上冲．如贲豚状．后灸中脘．关元、石门．调理两月而愈．凡奇脉亏损．必多用血肉有情．乃克有效．内经云．精不足者．补之以味是也．至于灸法．则尤宜三致意焉．
转胞症治验
杭垣万安桥天和烟店伙．年近七旬．平日体极健壮．身躯丰伟．戊子冬患小便不通．半载有余．久而愈闭．点滴难出．气常下注．胀急欲死．不得已至西医处用吸水管吸出始安．凡一日数次．以为常也．延余延医．两寸关脉俱极虚大．两尺细涩不调．余曰此症乃中虚清阳下陷．初则不过如癃闭．医者以熟地、桂、附、漫补．则清阳愈陷．下窍填塞．遂致胞系了戾．膀胱之下口与溺管不相顺接．故溺难出．病名转胞．治之极易．何以半年之久．无有识此病者．真属可笑．与补中益气汤．黄 重用至一两．加木通三钱．肉桂三分．两剂而便稍通．四剂其病如失．后以补中益气全方．不加利水之药．更嘱其每日淡食猪脬数枚．取以胞补胞．同类相感而安．其从前之扰乱半月．后胃强体健．渠以为神奇．其实亦是按症施治．何奇之有．噫．是症金匮诸书．凿凿具载．省垣甚大．何知医者之寥寥也．诚可叹已．
孙太太香港脚入腹治验
杭垣水沟巷孙太太．两足自 至跗皆肿．热痛甚．皮色光亮．至晚发厥．延余诊之．脉沉而弦．余曰．此名香港脚入腹．亦危症也．冲心即死．其足上有诸络现者．尽刺出血．并刺委中．遂与鸡鸣散．令五更鸡鸣时服．外以蚕矢汤熏洗．次晚果不厥而热痛仍然．乃用槟榔、蚕沙、海桐皮、木瓜、片子姜黄、黄芩、滑石、薏仁等而愈．
汪良翁误汗阳越治验
汪良翁．年七十七．患下体沉重．酸痛不能行．己丑十月．召余诊之．其脉六部皆大而空．余谓此乃阳寒湿相乘之症．治当固本理虚．不得过于渗利其湿．乃用参、苓、术、草、归、芍、牛膝、木瓜、薏苡、防己等．服数剂．病无进退．一医谓当发汗．投以麻黄、羌活、川芎等．汗大出如雨．其夜合眼即惊．觉心中空空．如无物然．次日又觉身轻．如两腋生翼．欲飞翔状．且常欲跳跃高处．其家惊惶不知所为．医亦如之复召余诊手足乱舞．力大甚有逾垣上屋之势须．两三人掖之始可．诊脉寸关二部俱浮数侵上两尺尤躁动．余曰．此误汗阳并于上不急固补必发癫狂．元气亦因之而即脱．方用人参、附子、炙甘草各三钱、五味子一钱、生白芍、麦冬各八钱、熟地四两、生铁落二两．煎汤代水煎药．服后睡三四时之久．及醒脉敛神清而下体仍重痛．余曰．此病难以痊好．但可望迁延岁月耳．昔徐洄溪以病不愈不死．愈则必死．即此类也．乃检其医论示之．彼方信从．后与调养气血．胃气渐旺．脉亦安和．而下体之病．终不能瘥．
赵老太太阳虚发热治验
赵忠翁老太太．今年八十有二．长忠翁二岁．玉体稍有违和．即召余延医．每一二剂而辄愈．忽一夕身大热而喘．又召余诊．脉两寸关俱浮大而数．两尺极虚．余谓阳气浮越．真元将离．若加大汗一出．顷刻即有暴脱之虑．乃用大剂生脉饮加朱拌茯神、当归各四钱．石斛、龙齿各三钱．牡蛎一两服之即热退而安．次日复诊．脉气顿敛．两尺亦有根．惟两胁牵引而痛．乃改用养血疏肝和络之轻剂．方用苏梗、橘络各八分．香附、柴胡各五分．桂枝三分．归须、丹参、丝瓜络各二钱、石斛、蒺藜各三钱．服二剂而愈．忠翁每谓余方太重．似吴越非所宜者．余曰．方剂之大小轻重．当度其病势．审其体质．不可一例而论也．即如是症．昨日真元将离．脉已无根．制剂若小．何能热退而安．今日肝络不和．法宜轻宣．如重用柴胡、桂枝等．则真阳复升．而气又将上越矣．是昨不得不重．今不得不轻也．且余在杭．医治之症．往往遇有危险者．而方亦不得不然．总之实事求是．能中病即为合法．如惯用轻方．或遇重病．将苟且姑息．知之而不用耶．抑任人讪谤以尽吾之心耶．昔苏长公文章经济．出人头地．一肚皮不合时宜．无如何也．余于医理粗涉藩篱．本无华扁之术．其克于讪谤者几希．古人云．岂能如人意．但求不愧我心．
又次年体虚患感治验
又次年．患血虚痰多．四肢腰背疼痛．身体难于转侧．至偶感微寒．即气急神昏．家人无不骇甚．二月间．因更衣受寒．召余诊视．身壮热而神昏．口开气急．脉六部俱浑浑然．洪大而数．余因深知其平日体气．月黄 、当归、川芎、苏叶、杏仁、葱白、山栀、郁金、贝母、连翘、竹茹等轻散．兼以固表之药．令其服后．助以锅巴汤．盖覆取微汗而解．如法服之一剂果愈．此乃弃脉弃症．从平日之体气以治也．余尝见虚人患感其邪本轻．医每发散太过．即漏汗不止气升于上．胸膈窒塞而死者．不可胜数．如前所载汪良翁之案．以体虚误汗．辄致危症蜂起．而如癫狂．亦此类也．书之以为虚人不可发汗之戒．
某太太冬温暴脱症
鄂记绸庄内．某太太．十月间患冬温．十余日不解．医或发表．或温燥．失于清理．以致邪传阳明．大热气喘．身发白 ．与疹夹杂．诊其脉浑浑然．模糊不清．余主阳明透达清解之方．用羚羊角、人中黄、连翘、山栀、贝母、银花等轻剂．次日早晨．追请甚急．余即往视．疹 已退．大便已解．热清而喘逆特甚．诊其脉大而空．面赤如装．余曰．此邪去而正欲与之俱脱也．书人参、生附子各三钱．炙甘草、干姜各一钱．五味子五分．急令煎服勿迟．嘱其嗣君曰．至申酉时大汗一出．当即亡阳矣．趁此未汗．尚可挽救．彼与一医商之．不以为然．交申时汗果大出．始信余言不谬．急去兑参．已暴脱矣．合家懊悔复何及耶．
孙某偏枯症治验
武林云栖梅家坞孙某．形体肥硕．平素喜啖肥甘．年近六旬．患偏枯症．左手不能展动．足亦如之．将及一载．时或神昏气急．大便不通．头目眩晕．如发痧状．邀余诊之．脉右三部滑大而数．左三部俱涩小．尺部微如蛛丝．余曰．右脉滑大．因痰食积滞．以致气道不能流通．左脉涩小．乃高年气血两虚．无以荣养经络．濡润筋骨也．左不升则右不降．其气血归并一边．而为偏枯之疾．时或神昏气急．大便秘结者．实由痰随气涌．肺气不克下降耳．法当去积化痰．从左引右．从右引左．从阴引阳．从阳引阴．俾气血流转．周身无滞．方用丹参、归、芍、柴胡、升麻．助其气血升于左．莱菔子、槟榔、木香、半夏、枳实．消其痰食降于右．服三剂而手足举．大便解．饮食亦进．眩晕不作矣．继用参、苓、归芍、半夏、陈皮、丹参、升麻、柴胡、麻仁、桑枝等以调之．嘱其午前进食．午后减食．忌油腻浓味．以养胃中清静之气．乃不助浊阴以碍气也．服四五剂．居然下楼晋接．步履如常矣．后用参、 、归、芍等大补气血．佐以消痰活络之品．三十剂以善将来．半载之疾．脱然而愈．快哉．
梅家坞离杭三十余里．心禅朝去夕返．余时与同寓．据述其病危甚．数日后伊芳婿来寓改方．不胜欣喜．备言诊后大有起色．无复半体偏枯之苦．足见高手指下．生趣盎然．令人有羹墙黄帝之想．（淞樵评）
陆姓子脱血筋挛治验
宁郡月湖陆姓子．夏随群儿下河捕鱼．右足心涌泉穴．被触出血盈斗．日久自膝至跗．其冷如冰．筋脉挛急．是足既废已行动需杖．其戚友为余邻．商治于余．余曰．足废两载有余．何能为也．然细思起病之由．因于血出过多．而筋脉失养．其穴乃肾经所属．又为寒湿乘之．遂以阳和汤去白芥子．加附子．薏苡、牛膝、木瓜、当归．姑令试之．嘱其守服四十剂．不必更方．亦未敢云必效也．乃服十五剂而足温．三十剂而筋舒．步履渐如常矣．盖阳和汤原为治阴疽之方．此则借以通经养血．而复加舒筋逐湿之品．夙疾顿瘳．凡天下事总须据理推测．不可拘泥如是．
真心痛
何某年三十余．忽患心痛．甚则昏厥．急召余诊．唇面俱青．以手紧按胸膛．痛剧不能言脉之左关尺紧．寸口如循刀刃．右手不克诊．以紧按胸膛故也．余曰．此真心痛病．旦发夕死．夕发旦死．虽卢扁复生．不能救也．超时果卒．
赵忠翁高年亢阳症治验
赵忠翁前患左颊及耳前后经络不时抽掣．余为治愈．相安三载．间有小发．调理辄效．己丑冬诊其脉两尺弦滑而芤．小便频数．溺管涩痛．夜不能寐．余曰．此高年亢阳为患也．翁天禀甚浓．年逾八旬．傍无媵外家．以致相火时动．而小便淋沥．由是而起．内经云．思想无穷．所愿不遂．意淫于外．乃发白淫．因用甘凉育阴之药．佐以知、柏、车前等以泻肾火．服数剂渐安．今言正月亦复如是．余直言明告其故．曰．此症非药能治．如火动时惟默念六字经以制之．是即无上上药．翁大笑而不答病遂寻愈．
此为心病以心药治也．年高福浓元气淋漓趣语令人解颐．（淞樵评）
详论李封翁阳脉变阴为真元暴衰之征
李荔生封翁．素有痰火．发必召诊．试辄幸中．己丑九月前疾复作．愚按其脉．向来滑大．今忽损小．浮部奄奄至数不明．且气来又不连续．愕然谓其世兄梅生太史曰．尊甫之脉．何以反常之至此．梅翁医道甚精．并深信愚之脉理．乃惊疑久久．始作声曰．无大害乎．愚知其素性纯孝．不敢直告．为定清疏上焦之方．加金匮肾气丸．服之颇安．越数日复诊．封翁问脉息如何．愚勉强慰之．不得已私谓梅翁曰．脉象已现真脏．如雀啄食．每五六至．或十余至一止．恐是元阳暴衰之征．为之奈何．梅翁嘱为定方．用桂苓甘术汤加龙牡以镇摄之．又拟两方治上焦之痰．用陈皮八两．苍术、半夏各二两．风化硝、青盐各五钱．生姜汁半碗．以四味煎汁合姜汁收入陈皮．令不时口内噙咽少许．治下焦之虚．用人参五钱．生附子八钱．以附子煎汁收入人参．将参用铜刀切小块．外用茯苓细末．合炼蜜包裹为丸．晒干．每日空心服三钱．奈封翁平日大忌参附．梅翁力劝数四．至于泣谏．终不能用．医有令服参须五分试之．膈间作胀．益加畏慎．余曰．参须与参不同．服仅五分．是以作胀．能服五钱．即不胀矣．况愚所制参附为丸．外用茯苓包裹入胃．使参附之性．必至下焦乃发．是下焦元气可藉温补而转旺．而中焦阴邪．又何难驱除罄尽耶．岂复能作胀耶．赤心苦口．意终不回．但问小儿明年可入都否．余曰．病尚未愈．梅翁必不止暂离膝下．此愚之所稔知也．梅翁泪涔涔下．愚亦不胜嗟叹．盖翁之生平．性最慈爱．乐善忘倦．远近无不颂德．与愚尤有夙缘．嗟嗟．珠林玉树．食报靡涯．不幸至冬．轨遭大变．惜哉．
父慈子孝．一堂和气．那堪罹此闵凶．心禅写入案中．缠绵悱恻．至性流露．非深心人不能体会至此何忍卒读．（淞樵评）
发背治验
孙姓一乳妪．患发背坚硬高肿．根盘如碗．疮顶白点如粟米甚多．余曰．此症甚险．不可轻视．付以散坚消肿丸药数钱．令每日服五钱．来朝视之．坚块尽消．其症如失．余大异之．曰．余存丸药．当仍还余．因修合不易．非吝惜也．出药视之．所存无几．乃伊芳于一昼夜服十余次．每服必二三十粒．已服完矣．余曰．幸而体壮．否则岂不误事．然凡痈毒坚肿不消．惟此丸无不应验如神．即脓已成．亦不必开刀．自能穿破出毒．溃后收功亦易．诚至宝也．
陈姓子瘰沥治验
宁城西门外陈浓载子．年甫十三．项侧瘰 如贯珠．面色 白．脉沉细而微．先起之疮已溃年余．疮口白陷．稠水淋漓．皮内之核．如弹丸．半露皮外．半在肉里．余核坚硬未破．余曰．此症色脉俱属虚寒．急宜温补气血．若不善治．绵延岁月．多成童劳．遂用人参养荣汤．加鹿角胶．十余剂疮口渐转红活．其核未消．仍用前方．兼用洞天救苦丹小金丹．间日轮服．服至三十余日．其核化脓．以渐流去．未破者亦渐消散．乃用生肌末药．加参须、象皮．用阳和解凝膏盖贴．仍服生肌养血健脾之汤丸．两月而愈．人亦从此强壮．此王洪绪先生法也．世医多用降丹取核．痛不可当．必不能愈．故治疮疡诸症．以不痛为第一妙法．此虚寒症之治法也．瘰 种数甚多．治法亦各不同．必于平日留心临症方有把握．
色现真脏预知死期二案
宁郡陈养生为钱庄伙．失业境迫．一日倚藤椅仰卧．余见其似寐非寐．目半露而无神．面色 白．皮肤夭焦．肌肉消瘦．喘息气促．余窃谓他友曰．观陈某之色．死期将不远矣．曰．何所见耶．余曰内经云．大骨枯槁．大肉陷下．胸中气满喘息不便．毛悴色夭．死于冬．今其形与内经之论正合．其能免乎．且经又云．始富后贪．名曰失精．更无治法．果于是冬而卒．
宁波郡庙一术士钱时成．设砚西首廊下．东廊下一相士徐君瑞海．自称熟读麻衣．是日余见钱面黄枯焦．一股青惨之气如烟雾．余谓徐曰．君相士也．必能知人寿数．对面钱某可活几年．徐谛观之曰．照部位二三年耳．余曰．吾不知部位．但观现下之色．内经云．黄如枳实者死．毛悴色夭．死于秋．是肠胃之气予不足也．此人必死于秋间泻痢之疾．盖七八月大火西流．烁石流金．肺气益虚．肺与大肠相为表里．而阳明之土金泄气．其为必死无疑矣．后果应余言．凡望色而决人之生死．须要察其神气．盖色为标．神为本也．如色虽枯而尚有神．则主病而不至死．若神色俱败．气如烟雾之暗惨．死期可预决也．故为医者．安得不读内经耶．
脉现真脏预断必死二案
乙酉秋．余在宁．有温州弁某就诊．年四十许．余切其脉浮部虚大．如羹上之肥．久按如鱼翔虾游之状．余问曾大脱血否．曰无．然则心胸痛乎．曰无．问究竟何所苦耶．曰近日四肢略有酸重．犹幸胃口颇好．余无所苦．余曰．无病而得如是之脉．大有可虑．四肢酸重．不过湿滞小恙．而况胃口尚好．何病之有．尔且商之高明．余不敢定方．伊芳微笑而去．是冬闻其友云．一日赴友午饮．至夜觉头沉重．以为饮酒过多．灭灯就寝．次日日高未起．同伴呼之不应．以手推之．则已僵矣．经云．脉病患不病．名曰行尸．凡人无大病而现真脏之脉．乃脏腑之气久已空虚．最宜留心．不可轻与医治．抑或服药之后．病大发作．则必归咎于医．可不慎欤．
又杭垣陆点翁家一佣妇．绍郡人．年五十余．尻骨之上．一节突起．腰间患疮．溃久不敛．戊子春．就余诊之．六部之脉．俱浮取空大．沉按无根．余知此症不治．乃致意点翁．嘱其婉言劝归养息．病愈仍可复来．佣妇如言回家．医治至秋似稍安而复来．点翁又邀余诊．脉象如初．余曰脉仍无根．须防暴脱．果至初冬而殁．
昔杭堇浦宗伯谓世医能杀人而不能起死人．然果能知其必死．虽不克起之而生．则亦断断不致杀人矣．夫技而本于不致杀人．其生趣之流露于十指间者．可想见也．忆予先大人珠川府君．于学无所不窥．而医道尤为讲求．每遇不救之病．必详推夫五行六气．而预决生死之期．今读真脏四案．不禁有父书散亡之感．（淞樵评）
徐淞樵曰．是册所治诸症．均非寻常平易者可比．而且按法施治．毫不自作聪明．以致失于一偏之见．洵可传也．心禅初意．似以覆瓿之物．未敢问世．予怂恿再四．心禅始于翌日袖出质正．予虽不知医．而自幼备闻庭训．受读灵枢素问诸书．于医理不无稍明．观其议论必穷夫源．讲求必极其奥．诚不愧医学入门之阶梯也．冥搜静悟．由病而验．其方较之近今诸大家．何多让焉．予因略为点窜．归以付之梨枣．谓非一大快事哉．噫嘻．予乡距省千里有奇．因事邂逅．与心禅商订者两月余矣．岂非前定之数．昔袁简斋先生自言于佛家因缘二字．平生最为深信．予于此事亦不禁恍然大悟云．
跋
学佛不参妙谛．为医莫悟元机．安心既疏．行意奚裨．心禅慧珠内朗．灵镜中涵．读古帝书．立良相志．一朝祝发．万事随缘．雕琢虫鱼．倚为性命．搜罗草木．殚厥精神．念我佛慈悲．一低头而放汝．悯众生顽恼．举十指以活人．当夫柏子焚炉．梅花展帐．兰蕙撷秀．香绕芒鞋．芝术含和．云生布衲．不愧台公之术．可称獭女之奇．青囊驮乎僧肩．紫书握于佛手．而且采圣经于凤阙．金匮玉函．探宝笈于龙宫．牙签锦轴．于以推六气．按五行．细辨阴阳．详参部候．启天地之橐 ．夺生死之权衡．郭玉虽遥．金针暗度．淳意已妙．珠玄潜寻．树种杏林．培植何须董奉．泉珍橘井．灌溉奚羡苏耽．技砉然以奏刀．道恢乎其游刃．托足而心从所欲．恍神仙陆地之居．割股即支解之由．遂菩萨诸表之愿．乃者出山问道．奇字盈车．入世谭禅．胜流接席．通芳讯于下士．谛石契于上工．惭扬厉之无文．喜导养之有术．爱我爱我．游湖以悟西来．可人可人．浮海而终南去．时光绪庚寅春仲下浣三日平易金舟乡发牙经樵徐济之题于虎林客次．
